Минздрав квоты

Содержание

Квота на операцию. Полное пошаговое руководство по получению в 2020 году

Минздрав квоты

Некоторые диагнозы предполагают лечение в виде высокотехнологичной медицинской помощи (общепризнанное сокращение – ВМП). Речь идет об операциях высокой степени сложности. Подчас это достаточно дорогостоящие вмешательства, на оплату которых у пациентов попросту нет денег.

Государство поддерживает больных, нуждающихся в лечении, посредством предоставления квот на проведение операций. Пациенты с любым достатком получают возможность сохранить здоровье и жизнь.

Ведь все лечение, стоимость которого зачастую весьма высока, осуществляется за счет бюджетных средств.

Что такое квота на операцию

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.

Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.

Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.

Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

  • Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
  • Пересадка органов;
  • Эндопротезирование суставов;
  • ЭКО;
  • Нейрохирургические операции;
  • Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
  • Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
  • Сложные операции.

Как получить квоту в 2020 году – пошаговое руководство

Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.

Этап 1. Прохождение врачебной комиссии для получения направления

На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой.

В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно.

Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

Этап 2. Прохождение комиссии в Минздраве

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

  1. Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава. 
  2. Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

  • Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
  • Копия ОМС;
  • Копия СНИЛС;
  • Подписанное согласие на использование данных личного характера;
  • Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
  • Подтверждающие диагноз результаты обследований;
  • Подписанное главврачом направление на ВМП. 

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота. 

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке. 

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни. 

Этап 3. Медкомиссия в клинике

Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний. 

Лично пациент на заседании этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно.

Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах. 

Насколько сложно получить квоту на операцию

На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП.

Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях.

Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты. 

Код операции (числовой код метода решения проблемы со здоровьем)

Квота – это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту. 

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода. 

Как ускорить подачу заявки в Минздрав

При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте. 

Как добиться операции в конкретной выбранной клинике

Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом. 

Какие справки собирать для госпитализации

Госпитализация – процесс, официально не имеющий отношение к квотированию. Но все же собирать справки для того, чтобы поступить в стационар, приходится, как правило, параллельно с оформлением документов на квоту. 

Одна из основных справок, которая Вам потребуется – заключение от эпидемиолога о том, что у пациента отсутствовал контакт с инфекцией. Срок ее действия очень мал – всего 3 дня. Это нужно обязательно учитывать при получении документа.

Какие лабораторные анализы сдавать перед госпитализацией

Перечень анализов в каждом случае свой – все зависит от диагноза. Необходимые исследования обычно указываются в справке-вызове, отсылаемой медучреждением, в котором будет проводится ВМП.

За анализы платить не придется – направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимость покрывается ОМС.

Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальными и для поступления в стационар. Поэтому их лучше сохранять.

Важный момент – у многих анализов весьма ограниченный срок. Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования крови и мочи актуальны лишь 10 дней. 

За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту

Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:

  • Консультации специалистов;
  • Исследования и анализы;
  • Нахождение в больнице;
  • Непосредственно операция;
  • Питание в больнице;
  • Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах. 

Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и проживание государством не финансируется.

Сопровождение пациента-ребенка родителем

Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. Для госпитализации опекающего взрослого необходимо предоставить дополнительные документы: его паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.

Что делать, если квоты не хватило

Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает. Распределение направлений на бесплатное лечение происходит в начале года, поэтому в первые месяцы получить квоту проще. Узнать о наличии квот в Вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава. 

Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.

  1. Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту – лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа пациентов от лечения – например, операция нужна срочно, ждать некогда. Такую внезапно освободившуюся квоту предоставят очередникам.
  2. Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Если квоты закончились в Вашей области, это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
  3. Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго – порядка трех месяцев.

Что делать, если в клинике нет мест

Бывает, что квота получена, но госпитализироваться не получается – в клинике попросту не хватает мест. В этом случае целесообразно встать в очередь и одновременно заняться поиском менее загруженного медучреждения, в котором проводятся нужные Вам операции. 

Могут ли компенсировать лечение за рубежом

Возможно и получение квоты на лечение за границей. Поиском подходящего зарубежного медучреждения Минздрав займется после получения двух официальных заключений от российских клиник о том, что больному могут помочь только в другой стране.  

Такие заявления рассматриваются дольше, приходится проходить больше комиссий. При положительном вердикте заключается договор с иностранной клиникой. Из бюджетных средств оплачивается не только лечение пациента, но и проезд (перелет), проживание, питание. 

Источник: https://pravo-invalida.ru/kvota-na-operaciyu-polnoe-poshagovoe-rukovodstvo-po-polucheniyu-v-2020-godu/

Как получить квоту на операцию

Минздрав квоты

Обязательный для граждан РФ страховой полис не всегда может покрыть расходы медицинских учреждений на дорогостоящие, высокотехнологичные операции. В этом случае больному предлагают оплатить лечение самостоятельно или попросить помощь у государства. Как получить квоту на операцию в Москве и Московской области, куда обращаться и какие справки нужно собрать, расскажем подробнее.

Какие операции делают по квоте

Квотированию подлежат следующие виды ВМП:

  • Пересадка органов.
  • ЭКО.
  • Протезирование суставов
  • Терапия наследственных патологий.
  • Лечение тяжелых стадий патологий щитовидки.
  • Сложные хирургические операции.
  • Нейрохирургическая помощь.
  • Терапия лейкоза.

Важно! Список процедур, курсов лечения, хирургических вмешательств по квотам рассматриваются ежегодно и подписываются Минздравом.

Кто может получить квоту на операцию

Право на ВМП имеет любой взрослый и несовершеннолетний гражданин РФ, если докажет ее необходимость, проходя комиссии, а полис ОМС не способен покрыть предполагаемые расходы.

Куда обращаться, чтобы получить квоту на операцию

Жителю Москвы для получения квоты нужно пройти следующие инстанции поэтапно:

Обращение в районную поликлинику

Запишитесь к терапевту, педиатру (для детей), узкому специалисту, у которого стоите на учете по заболеванию, по месту регистрации в Москве. Врач обязан:

  • провести дополнительное освидетельствование, подтверждающее патологию;
  • дать соответствующее заключение, направление на лечение по программе квотирования;
  • сделать выписки из больничной карточки на специальный бланк;
  • заключение подписывается у руководителя поликлиники.

Подача документов в Департамент Здравоохранения Москвы

Для подтверждения необходимости выдать бесплатный талон у на операцию создается комиссия. Пациент обязан предоставить на рассмотрение следующий кейс документов:

  • Паспорт.
  • Страховой полис.
  • Заключение участкового доктора, подписанное главврачом.
  • Результаты анализов, обследований (они годны 10 суток).
  • Выписки из карточки наблюдений за патологией в поликлинике по прописке.
  • Заявление на получение квоты.

Пакет подается по адресу Департамента Здравоохранения: г. Москва, пер. 2-й Щемиловский, д.4 А, стр. 4. в отдел ВМП. Для справок можно позвонить +7 (499) 251-28-89

По решению комиссии пациенту приходит отказ в квоте или талон на оказание помощи в медицинском Центре нужного направления. На принятие решения у комиссии есть 10 дней.

Важно! Для больных в тяжелом состоянии, с острой необходимостью оперативного вмешательства, делаются исключения по срокам рассмотрения заявки. Для этого лечащий доктор прикрепляет к пакету документов специальную метку. В этом случае комиссия Департамента рассматривает ходатайство вне очереди.

Явка в лечебное учреждение по направлению Департамента

В талоне от Управления Здравоохранения Москвы указан адрес и наименование медицинского учреждения, берущего на себя обязанность помочь больному по квоте. Пациент обязан явиться в стационар не более чем через 3 дня после получения талона. К нему прикрепляется пакет личных документов, заключения районной комиссии и решение Департамента.

В этом случае Медцентр выбирает комиссия из Здравотдела Москвы. Если пациент желает самостоятельно выбрать больницу для прохождения лечения, нужно действовать наоборот:

  1. Получить заключение от участкового врача о состоянии здоровья.
  2. Найти Медцентр, который может оказать услугу или провести операцию по квоте. То есть имеет на это лицензию. Список учреждений, работающих по квотам, посмотрите на сайте Мосгорздрав.
  3. Подать ходатайство главврачу выбранного Центра.
  4. Подождать 3 дня. За этот срок сотрудники Медцентра подают заявку на квоту для своего пациента в Департамент Здравоохранения.
  5. Талон передается сотрудникам выбранной больницы. Они оповещают клиента о положительном ответе, назначают день явки в стационар.

Важно! Проверить статус талона на ВМП можно на сайте Росминздрава.

Категории Статей:

Социальное · Медицина

Источник: https://kudazvonit.ru/kak-poluchit-kvotu-na-operaciju.html

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь в Подмосковье

Минздрав квоты

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.

Наиболее распространенные направления такой медицины – лечение раковых заболеваний и ожогов, трансплантация органов и тканей, челюстно-лицевая хирургия.

Такая медицинская помощь не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, и ее предоставление регламентируется отдельными процедурами. О том, где оформить заявку на ее получение в Московской области и какие для этого необходимы документы, читайте в материале портала mosreg.ru.

Какие сервисы сферы здравоохранения доступны через портал госуслуг Московской области>>

Куда обращаться за получением ВМП

Источник: Министерство здравоохранения Московской области, Денис Трудников

Основанием для подачи заявки на получение высокотехнологичной медицинской помощи являются показания лечащего врача.

Для постановки на учет на оказание ВМП можно лично обратиться в приемную Министерства здравоохранения Московской области, в любой МФЦ на территории региона или оформить заявку через портал государственных и муниципальных услуг Московской области.

В последнем случае у заявителя есть возможность отслеживать статус приема и обработки обращения в своем личном кабинете в разделе «Заявления».

Результатом оказания услуги является постановка гражданина на учет в специализированной информационной системе Минздрава Российской Федерации.

Внедрение телемедицины в Подмосковье – 2019: инновационное оборудование и онлайн-осмотры>>

Документы для получения ВМП

Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

Высокотехнологичную медпомощь могут получить все физические лица, проживающие на территории Московской области. Для этого потребуется представить следующие документы:

– заявление о постановке на учет на оказание ВМП;

– направление на госпитализацию для оказания ВМП (на бланке направляющей медицинской организации с печатью и личной подписью лечащего врача);

– свидетельство о рождении ребенка (документ подтверждает полномочия родителя-заявителя для пациентов в возрасте от 14 до 18 лет);

– документ, удостоверяющий личность заявителя (для детей от 14 до 18 лет);

– выписка из медицинской документации (документ заверяется личной подписью лечащего врача и личной подписью руководителя направляющей медицинской организации);

– полис обязательного медицинского страхования;

– справка об инвалидности (при наличии группы инвалидности);

– страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);

– согласие на обработку персональных данных.

Читайте, как получить льготные лекарства в Подмосковье>>

Решение о предоставлении ВМП

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области

Решение о том, что заявителю действительно необходимо оказать ВМП, принимается не позднее 10 рабочих дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница).

 В случае положительного решения документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание медпомощи по данному профилю. Далее уже комиссия этого медицинского учреждения делает заключение о наличии показаний у больного для оказания ВМП.

Данное заключение готовится в течение 10 дней, а при очной консультации – не более трех дней.

В среднем, между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от наличия свободных мест в конкретном медучреждении, очередности в листе ожидания, степени срочности оказания ВМП.

В связи с высокой потребностью жителей Подмосковья в ВМП сроки ожидания могут доходить до одного года. Это связано в том числе и с желанием пациента получить медицинскую помощь в определенном медицинском учреждении.

Как получить льготные лекарства в Подмосковье>>

Основания для отказа в предоставлении ВМП

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Заявителю могут отказать в предоставлении высокотехнологической медпомощи в следующих случаях:

– если в документах содержится ложная или противоречивая информация;

– нарушены правила заполнения документов и электронных форм;

– документы утратили силу на момент обращения за услугой;

– выписка не содержит медицинских показаний для оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.

Узнайте, как в Подмосковье получить полис ОМС>>

Виды ВМП

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Перечень видов ВМП сверх базовой программы ОМС приведен в разделе 2 к постановлению Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», в него включены следующие виды ВМП:

– абдоминальная хирургия;

– акушерство и гинекология;

– гематология (болезни крови);

– комбустиология (ожоговые поражения);

– нейрохирургия;

– детская хирургия в период новорожденности;

– онкология;

– оториноларингология (патологии уха, горла, носа);

– педиатрия;

– сердечно-сосудистая хирургия;

– торакальная хирургия (органы грудной клетки);

– травматология и ортопедия;

– урология;

– челюстно-лицевая хирургия;

– эндокринология (железы внутренней секреции);

– гастроэнтерология;

– дерматовенерология (болезни кожи);

– неонатология (патологии развития новорожденных);

– офтальмология;

– ревматология.

Читайте, как получить квоту на ЭКО в Подмосковье>>

Источник: https://mosreg.ru/sobytiya/novosti/news-submoscow/kak-poluchit-vysokotehnologichnuyu-medicinskuyu-pomoshch-v-podmoskove

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.